Маммолог                             Биопсия молочной железы

Биопсия лимфоузла            Хирургия рака молочной железы

Выделения из груди            УЗИ молочных желез

МРТ груди                             Лимфатический отёк

Лечение лимфостаза           Стадии РМЖ

                                                                                                                                                Классификация опухолей  молочной железы
                            

                                                        Отечественная классификация по стадиям была предложена в 1985 году и выглядит следующим образом:

• I стадия. Опухоль до 2-х см в диаметре без прорастания в окружающую жировую клетчатку и кожу. Метастазы в регионарные лимфатические узлы отсутствуют;
• IIа стадия. Опухоль от 2-х до 5 см в диаметре, не прорастает окружающую ткань или опухоль того же или меньшего размера, прорастающая жировую клетчатку и спаянная с кожей (симптом морщинистости, «площадки»). Регионарные метастазы отсутствуют;
• IIб стадия. Опухоль той же или меньшей степени местного распространения с одиночными (не более 2) лимфогенными смещаемыми подмышечными и/или парастернальными метастазами на стороне поражения;
• IIIа стадия. Опухоль более 5 см в диаметре, не прорастает в окружающую ткань или опухоль любого размера, инфильтрирующая подлежащие фасциально-мышечные слои или кожу (симптом «умбиликации», «лимонной корки» — ограниченный отек, возможно изъязвление кожи, втяжение соска). Метастазы в регионарные лимфоузлы отсутствуют;
• IIIб стадия. Опухоль той же или меньшей степени местного распространения с одиночными (не более 2) ограниченно смещаемыми или множественными метастазами в подмышечных, подлопаточных, подключичных, парастернальных узлах на стороне поражения; опухоль той же или меньшей степени распространения с метастазами в надключичных лимфатических узлах на стороне поражения. Метастазы в надключичной области могут сочетаться с другими метастазами;
• IVa стадия. Местно-распространенная опухоль с наличием диссеминации но коже (сателлиты) или обширным изъязвлением, или фиксированная к грудной клетке, или тотальным отеком молочной железы, рожеподобные, маститоподобные, панцирные. Регионарные метастазы не определяются;
• IVб стадия. Опухоль той же степени местного распространения с любыми вариантами регионарного метастазирования или опухоль меньшей степени местного распространения с одиночными, ограниченно смещаемыми или множественными смещаемыми надключичными и/или несмещаемыми регионарными метастазами. Опухоль любой степени местного распространения с клинически определяемыми отдаленными метастазами, в том числе лимфогенными контрлатеральными.

                           Во всем мире получила распространение Международная классификация опухолей по системе TNM, где:

Символом Т обозначается первичная опухоль

• Тх — недостаточно данных для оценки первичной опухоли.
• То — первичная опухоль не определяется.
• Tis — преинвазивная карцинома или карцинома in situ: внутрипротоковая, лобулярная или болезнь Педжета соска без наличия опухолевого узла.
  Примечание: болезнь Педжета, при которой пальпируется опухолевый узел, классифицируется по его размеру.
• Т1 — опухоль до 2 см в наибольшем измерении.
• Т1а — опухоль от 0,1 см до 0.5 см в наибольшем измерении.
• T1б — опухоль от 0,5 см до 1 см в наибольшем измерении.
• T1с — опухоль от 1 см до 2 см в наибольшем измерении.
• Т2 — опухоль от 2 см до 5 см в наибольшем измерении.
• ТЗ — опухоль больше 5 см в наибольшем измерении.
• Т4 — опухоль любого размера с прямым прорастанием в грудную стенку или кожу.
  Примечание: Грудная стенка включает ребра, межреберные мышцы, переднюю зубчатую мышцу, но без грудных мышц.
• Т4а - прорастание грудной стенки.
• Т4б - отек (включая «лимонную корочку») или изъязвление кожи молочной железы либо сателлиты в коже железы.
• Т4с - признаки, перечисленные в пунктах 4а и 4б.
• T4d - воспалительная форма рака.

Символом N обозначаются регионарные лимфатические узлы

• NX - недостаточно данных для оценки.
• N0 - нет признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов.
• N1 — метастазы в смещаемых подмышечных лимфатических узлах на стороне поражения.
• N2 - метастазы в подмышечных лимфатических узлах, фиксированных друг с другом или с другими структурами на стороне поражения, а также метастазы в надключичных лимфатических, узлах.
• N3 — метастазы в парастернальных лимфатических узлах на стороне поражения.

Символом М обозначаются отдаленные метастазы

• MX — недостаточно данных для определения отдаленных метастазов.
• М0 — нет признаков отдаленных метастазов
• M1 — имеются отдаленные метастазы