|
Восстановление груди после рака
Лечебная физкультура
Реабилитация
Реабилитация женщин,
перенесших операции на молочных железах
Реабилитация пациенток перенесших
хирургическое лечение злокачественных опухолей молочной железы является
актуальной проблемой. Контингент больных в последние годы постоянно
молодеет, а число заболевших раком молочной железы растет. Вместе с тем,
результаты программ реабилитации пациенток, направленные на увеличение
продолжительности и качества жизни, показывают необходимость дальнейшего
изучения и разработки современных методов реабилитации после
оперативного вмешательства.
В результате хирургического вмешательства у пациенток закономерно
развиваются:
- Значительно выраженный болевой синдром в плечевом суставе;
- Тугоподвижность плечевого сустава на стороне операции;
- Отек верхней конечности на стороне операции (Абалмасов К.Г., 1998;
Britton R., Nelson., 1986; Weimann G., 1994; Robertson A., Johnson D.,
2002);
- Нарушение осанки, снижение мышечной силы на стороне операции,
- Атрофия мышц плечевого пояса (Семиглазов В.Ф., Веснин А.Г., 1992; Вельшер Л.З.).
Эти изменения объединяются в понятие «постмастэктомический синдром».
Многочисленные исследования указывают на то, что
самостоятельное восстановление физического и психического состояния
после мастэктомии реализуется только небольшой частью пациенток.
Эффективность раннего и подконтрольного начала комплексной индивидуально
разработанной для каждой пациентки программы реабилитационных
мероприятий отмечается рядом авторов и считается наиболее перспективным
методом восстановления работоспособности больных после мастэктомии
(Герасименко В.Н., 1988; Малыгин Е. Н., 2003; Журавлева А.И., 2004,
2006, Грушина Т.И., 2003; Демецкий А.М., 1981).
Под влиянием комплексного восстановительного лечения
пациенток, перенесших хирургическое лечение злокачественных опухолей
молочной железы происходит нормализация клинических и функциональных
показателей: снижается болевой синдром, восстанавливается объем движений
в плечевом суставе, улучшается функциональное состояние
сердечно-сосудистой системы, периферического крово - и – лимфообращения,
дыхательной и нервной систем, увеличивается подвижность и мышечная
сила руки на оперированной стороне. Отмечено благотворное влияние на
психоэмоциональное состояние пациенток и их физическую
работоспособность.
Лечебная физкультура
- Восстанавливает утраченные во время операции основные функции мышц верхней конечности,объем движений в плечевом суставе;
- Улучшает функциональное состояние ЦНС;
- Корректирует нарушения осанки.
Гидротерапия
 
Проведение гидромассажа рук в камерной ванне уменьшает отек, тонизирует сосуды верхних конечностей.
Лечебный массаж, пневматическая компрессия
Способствует восстановлению микро- и макроциркуляции
крови, что уменьшает или полностью ликвидирует тканевой отек верхней
конечности на стороне операции.
Аппаратный лимфодренаж
Уменьшает или полностью ликвидирует отек верхней конечности и болевой синдром за счет улучшения лимфовенозного дренажа.
Воздействие вакуума на ограниченном участке кожи существенно изменяет
соотношения давления, создаваемого белками крови (онкотического) и
давления жидкой составляющей (гидростатического) в подлежащих
кровеносных и лимфатических сосудах. Это приводит к нарастанию обменного
потока жидкости и двустороннего обмена веществ в зоне микроциркуляции,
усиливаются процессы метаболизма.
За счет активизации локального крово- и лимфооттока происходит
дренирование межклеточных пространств и уменьшение отека тканей.
Снижается компрессия нервных проводников кожи. Восстанавливается болевая
и тактильная чувствительность. Начинают работать артериовснозные
анастомозы («сосудистые краны»), способствуя существенному
перераспределению количества циркулирующей крови между скелетными
мышцами и кожей в области воздействия.
Бандажирование по методике клиники Фёльди
Курс процедур позволяет в короткие сроки существенно уменьшить плотность отека и его объем.
Лечебное обертывание
Улучшает трофику отечной конечности, является профилактикой рожистых воспалений.
Низкочастотная электронейромиостимуляция
Низкочастотная электронейромиостимуляция мышц
плечевого пояса на стороне операции использовалась по двум причинам.
Во-первых, с целью повышения эффективности пневмокомпрессии.
Обоснованием для такого сочетания послужили исследования, в которых
показано, что скелетные мышцы обладают активной внутриорганной
микронасосной функцией, обеспечивающей активное перекачивание крови из
артерий по внутримышечным капиллярам в вены, а также продвижение лимфы.
Оптимальной активацией функции так называемого внутримышечного
периферического сердца является электростимуляция мышц.
Во-вторых, у больных с болевым синдромом и ограничением подвижности в
плечевом суставе она ликвидирует явления плексита и вторичного
корешкового болевого синдрома.
Магнитотерапия
Как указывалось ранее, фиброзные изменения в тканях, особенно
характерные для лимфатического отека III-IV степени, возникают как в
результате лучевого воздействия, так и из-за изменений межуточного
обмена в тканях вследствие циркуляторных расстройств в верхней
конечности. В свою очередь, фиброз тканей ведет к дальнейшей облитерации
путей крово- и лимфооттока за счет их компрессии, нарастанию
лимфатического отека и тем самым ускорению процесса склерозирования.
Возникает так называемый порочный круг. Следует помнить и о том, что,
во-первых, грубые послеоперационные рубцы в подмышечной области, давящие
на сосудисто-нервный пучок, и, во-вторых, венозная патологи (окклюзия
вен, тромбофлебит и т.п.) также способствуют развитию лимфатичекого
отека.
В последние годы с целью улучшения транскапиллярного обмена, усиления
притока крови и снабжения тканей кислородом, увеличения содержания
гиалуроновой кислоты в межуточном веществе и, следовательно, замедления
процесса склерозирования применяются магнитные поля. Важными являются
данные А.М.Демецкого (1981) о способности магнитных полей вызывать
формирование новых и раскрытие предшествующих лимфатических
коллатералей, тем самым стимулируя лимфооток. Магнитные поля также
оказывают благоприятное действие при невритах, плекситах, остеохондрозе
позвоночника, деформирующем артрозе.
Озонотерапия
Улучшает реологические свойства крови (ее текучесть),
снижает степень кислородной гипоксии (недостатка кислорода),
восстанавливает обменные процессы в пораженных тканях.
Озон оказывает бактерицидное и обезболивающее действие.
http://www.zdorovie-orto.ru/2.php
|
Главная 
