Протезирование груди при раке

На сегодняшний день у Вас имеются намного больше шансов на восстановление прежних форм, чем у Ваших матерей и бабушек. В настоящее время существует масса протезов различной формы, стиля и марки. Для женщин, пользующихся протезами молочной железы, выпускается специальная одежда.

Прелесть протезов молочной железы заключается в том, что они очень быстро могут «заполнить пустоту». После такой травмы, которую женщины перенесла во время операции удаления молочной железы, протез – это облегчение, позволяющее ей с легкостью восстановить ее внешний вид и форму тела. В 1970 году Рут Хэндлер, создателю куклы Барби, врач посоветовал для воссоздания формы молочной железы подложить под бюстгальтер материю. Миссис Хэндлер не удовлетворил этот совет. Позже она стала создателем первого в мире силиконового протеза, который назывался «Почти я».

Протезы молочной железы производятся различной формы. Размера и из разных материалов: силикона, пенополиуретана или волокнистого наполнителя. Идеальный протез при этом должен быть похож формой, весом и подвижностью на реальную молочную железу.

Мы можем выделить, для Вашего удобства, два основных типа протезов молочной железы.

Типы протезов молочной железы

Восстановление грудного соска

Воссоздание новой формы молочной железы после ее удаления – это еще не все. Ведь на пересаженном лоскуте, к примеру, нет соска. А это хоть и маленький, но главный атрибут естественной молочной железы. Конечно, при желании, Вы можете оставить все как есть. Вы можете выбрать для себя искусственный сосок, либо воссоздать его хирургически. Ни один из этих методов не является совершенным и ни один из них не вернет уже прежней чувствительности.

Искусственный сосок представляет собой похожий по форме, цвету и консистенции сосок из полиуретана, который крепится к воссозданной молочной железе с помощью присоски. Вы можете убирать его когда хотите и возвращать обратно.

Другой способ восстановления соска – это татуаж. Наконец, еще один способ восстановить сосок – это пластическая операция. Для хирургического восстановления соска в этом случае используется ткань больших половых губ. Вся операция занимает два часа и может проводиться амбулаторно под местной анестезией. Другая область, откуда может быть взята ткань для создания соска – это внутренняя поверхность бедра. Фактически же, хирург может взять ткань для создания соска из любого места, особенно если эта процедура проводится во время реконструктивной операции. Кожа вокруг соска может потемнеть со временем, либо хирург применяет для этого татуаж.

Стоит отметить такой важный момент, что воссозданный сосок не обладает той чувствительностью, которой обладал реальный сосок. Поэтому идея воссоздания соска из тканей здорового соска не приветствуется, так как после операции все равно чувствительность буде резко снижена. Более того, в этом случае чувствительность может быть снижена в обоих сосках. Кроме того, учтите, что обычно реконструкция соска проводится не ранее 2 месяцев после пластической операции. Это связано с тем, что к данному времени проходит отек молочной железы и она приобретает естественный вид.

Силиконовые имплантаты - безопасен ли силикон

В настоящее время существует два типа имплантатов:солевые и силиконовые. Имплантаты молочной железы представляют собой один из популярных методов восстановления формы груди. Они применяются большей частью в пластической хирургии для придания молочной железе более лучших форм. Свое применение они нашли и у пациенток с раком молочной железы. Особенно популярны грудные имплантаты у худых женщин с маленькой грудью, когда имеются определенные затруднения в применении собственных тканей для формирования молочной железы.

Создателями первых силиконовых имплантатов в 1961 году были два пластических хирурга Томас Гронин и Франк Геров из шатата Техас, США. Cолевые имплантаты представляют собой мешочек и силиконового эластомера, заполненный солевым раствором. Техника введения имплантата заключается в том, что через маленький разрез вводится вначале мешочек, который потом заполняется солевым раствором.

Солевые имплантаты популярны в США, где применение силиконовых имплантатов ограничено. Однако в нашей стране солевые имплантаты применяются реже, и более популярны именно силиконовые. Результаты использования солевых имплантатов удовлетворительные, но их применение вызывает больше косметических проблем: они могут разорваться, сморщиться. Кроме того, такие имплантаты заметны на ощупь.

Силиконовые имплантаты

Силиконовые имплантаты прошли пять поколений в своем развитии. Последнее, пятое, поколение сиилконовых имплантатов характеризуется стабильностью формы и высоко-когезивными свойствами (то есть повышенной липкостью). Эти свойства предельно снижают пропотевание силиконового геля. В большинстве случаев при установке имплантата молочной железы требуется растяжение или расширение кожи с целью создания места для введения имплантата. Для этого применяется специальное устройство в виде баллона. К баллону присоединяется так называемый порт, который позволяет без дополнительных вмешательств постепенно расширять пространство для имплантата. Таким образом кожа постепенно приобретает естественную свисающую форму. Наконец, когда закончен курс химиотерапии и процесс растягивания кожи, баллонный расширитель заменяется постоянным имплантатом.

Профилактика образования рубцовой ткани

Как только под кожу устанавливается имплантат, вокруг него формируется фиброзная ткань в виде капсулы. Ее формирование является частью нормального процесса заживления раны, которое обычно происходит в течение первых нескольких месяцев после операции. В 15% случаев эта капсула может быть болезненной и плотной, деформируя молочную железу . В случае применения лучевой терапии риск формирования рубцовой капсулы возрастает на 40 – 50 %. Для профилактики образован такой рубцовой ткани рекомендуется массаж и физические упражнения.

Истечение силиконового геля и миграция из грудных протезов

Иногда имплантат может слегка смещаться, поэтому может потребоваться некоторый массаж для того, чтобы вернуть его на прежнее место. Реже может наблюдаться истечение геля или жидкости из имплантата. Риск этого осложнения возрастает со временем. В большинстве имплантатов, которые были установлены 10 – 15 лет назад, отмечается утечка содержимого. Но обычно она не такая значительная. Вы можете сами узнать о том, что произошла утечка содержимого имплантата, так как молочная железа при этом становится меньше. Небольшая утечка солевого раствора из имплантата не бывает заметна. Такая утечка безвредна. В отличие от солевых имплантатов, утечка силиконового геля может быть выявлена с помощью магнитно-резонансного исследования.

Безопасен ли силикон

На сегодняшний день существуют разные точки зрения по этому вопросу. Преимуществом силикона является тот факт, что он обеспечивает боле реалистичные свойства, такие как вес и консистенция молочной железы, по сравнению с солевыми имплантатами. Последние, например, при ощупывании воспринимаются как баллон с жидкостью.

Ранее при начальном использовании силикона в качестве материала для имплантатов у женщин отмечались случаи аутоиммунного артрита и красной волчанки, которые являются видом аллергических заболеваний. Современные же силиконовые имплантаты стали более безопасными. В настоящее время в качестве наполнителя для имплантатов пробуются такие вещества, как арахисовое и соевое масло ввиду их большей плотности. Кроме того, при возможной утечке этих материалов в организме не образуется рубцовая ткань, а масло просто постепенно впитывается тканями.

Риск развития инфекционных осложнений

Инфекционные осложнения могут быть свойственны при любых хирургических вмешательствах. Это приобретает особое значение в том случае, когда после химиотерапии рака у женщины отмечается ослабление иммунных сил организма. На сегодняшний день сообщается о частоте инфекционных осложнений от 1% до 9%. При этом в большинстве исследований представлены данные о том, что частота инфекционных осложнений составляет от 2% до 4%.

Еще одним из фактов, которые очень важно принять во внимание пациенткам, выбирающим грудные имплантаты – это то, что этот вид реконструкции молочной железы затрудняет в дальнейшем диагностику опухолей. Этому может способствовать тот факт, что фиброзная (рубцовая) капсула, которая образуется вокруг имплантата, может со временем пропитаться солями кальция (так называемая кальцификация).

Многие специалисты считают, однако, что, действительно, при использовании маммографии у женщин c имплантатами молочной железы, кальцификация может возникнуть в фиброзной капсуле, окружающей протез, но при этом она не ставит под угрозу маммографическое исследование. Как правило, объизвествления не являются характерной чертой кальцификации, которая ассоциируется с озлокачествлениями, хотя иногда одно можно принять за другое. В литературе не опубликовано сообщений, которые подтвердили бы документально пропущенные или запоздалые диагнозы в связи с наличием кальцифицированной капсулы.