Восстановление груди после рака
Лечебная физкультура
Реабилитация
Реабилитация женщин, перенесших операции на молочных железах
Реабилитация пациенток перенесших
хирургическое лечение злокачественных опухолей молочной железы является
актуальной проблемой. Контингент больных в последние годы постоянно
молодеет, а число заболевших раком молочной железы растет. Вместе с тем,
результаты программ реабилитации пациенток, направленные на увеличение
продолжительности и качества жизни, показывают необходимость дальнейшего
изучения и разработки современных методов реабилитации после
оперативного вмешательства.
В результате хирургического вмешательства у пациенток закономерно
развиваются:
- Значительно выраженный болевой синдром в плечевом суставе;
- Тугоподвижность плечевого сустава на стороне операции;
- Отек верхней конечности на стороне операции (Абалмасов К.Г., 1998;
Britton R., Nelson., 1986; Weimann G., 1994; Robertson A., Johnson D.,
2002);
- Нарушение осанки, снижение мышечной силы на стороне операции,
- Атрофия мышц плечевого пояса (Семиглазов В.Ф., Веснин А.Г., 1992; Вельшер Л.З.).
Эти изменения объединяются в понятие «постмастэктомический синдром».
Многочисленные исследования указывают на то, что
самостоятельное восстановление физического и психического состояния
после мастэктомии реализуется только небольшой частью пациенток.
Эффективность раннего и подконтрольного начала комплексной индивидуально
разработанной для каждой пациентки программы реабилитационных
мероприятий отмечается рядом авторов и считается наиболее перспективным
методом восстановления работоспособности больных после мастэктомии
(Герасименко В.Н., 1988; Малыгин Е. Н., 2003; Журавлева А.И., 2004,
2006, Грушина Т.И., 2003; Демецкий А.М., 1981).
Под влиянием комплексного восстановительного лечения
пациенток, перенесших хирургическое лечение злокачественных опухолей
молочной железы происходит нормализация клинических и функциональных
показателей: снижается болевой синдром, восстанавливается объем движений
в плечевом суставе, улучшается функциональное состояние
сердечно-сосудистой системы, периферического крово - и – лимфообращения,
дыхательной и нервной систем, увеличивается подвижность и мышечная
сила руки на оперированной стороне. Отмечено благотворное влияние на
психоэмоциональное состояние пациенток и их физическую
работоспособность.
Лечебная физкультура
![](http://www.zdorovie-orto.ru/images/008.jpg)
- Восстанавливает утраченные во время операции основные функции мышц верхней конечности,объем движений в плечевом суставе;
- Улучшает функциональное состояние ЦНС;
- Корректирует нарушения осанки.
Гидротерапия
![](http://www.zdorovie-orto.ru/images/7272.jpg)
Проведение гидромассажа рук в камерной ванне уменьшает отек, тонизирует сосуды верхних конечностей.
Лечебный массаж, пневматическая компрессия
![](http://www.zdorovie-orto.ru/images/pnevmokompess.jpg)
Способствует восстановлению микро- и макроциркуляции
крови, что уменьшает или полностью ликвидирует тканевой отек верхней
конечности на стороне операции.
Аппаратный лимфодренаж
Уменьшает или полностью ликвидирует отек верхней конечности и болевой синдром за счет улучшения лимфовенозного дренажа.
Воздействие вакуума на ограниченном участке кожи существенно изменяет
соотношения давления, создаваемого белками крови (онкотического) и
давления жидкой составляющей (гидростатического) в подлежащих
кровеносных и лимфатических сосудах. Это приводит к нарастанию обменного
потока жидкости и двустороннего обмена веществ в зоне микроциркуляции,
усиливаются процессы метаболизма.
За счет активизации локального крово- и лимфооттока происходит
дренирование межклеточных пространств и уменьшение отека тканей.
Снижается компрессия нервных проводников кожи. Восстанавливается болевая
и тактильная чувствительность. Начинают работать артериовснозные
анастомозы («сосудистые краны»), способствуя существенному
перераспределению количества циркулирующей крови между скелетными
мышцами и кожей в области воздействия.
Бандажирование по методике клиники Фёльди
Курс процедур позволяет в короткие сроки существенно уменьшить плотность отека и его объем.
Лечебное обертывание
![](http://www.zdorovie-orto.ru/images/obertovanie.jpg)
Улучшает трофику отечной конечности, является профилактикой рожистых воспалений.
Низкочастотная электронейромиостимуляция
Низкочастотная электронейромиостимуляция мышц
плечевого пояса на стороне операции использовалась по двум причинам.
Во-первых, с целью повышения эффективности пневмокомпрессии.
Обоснованием для такого сочетания послужили исследования, в которых
показано, что скелетные мышцы обладают активной внутриорганной
микронасосной функцией, обеспечивающей активное перекачивание крови из
артерий по внутримышечным капиллярам в вены, а также продвижение лимфы.
Оптимальной активацией функции так называемого внутримышечного
периферического сердца является электростимуляция мышц.
Во-вторых, у больных с болевым синдромом и ограничением подвижности в
плечевом суставе она ликвидирует явления плексита и вторичного
корешкового болевого синдрома.
Магнитотерапия
![](http://www.zdorovie-orto.ru/images/magnit.jpg)
Как указывалось ранее, фиброзные изменения в тканях, особенно
характерные для лимфатического отека III-IV степени, возникают как в
результате лучевого воздействия, так и из-за изменений межуточного
обмена в тканях вследствие циркуляторных расстройств в верхней
конечности. В свою очередь, фиброз тканей ведет к дальнейшей облитерации
путей крово- и лимфооттока за счет их компрессии, нарастанию
лимфатического отека и тем самым ускорению процесса склерозирования.
Возникает так называемый порочный круг. Следует помнить и о том, что,
во-первых, грубые послеоперационные рубцы в подмышечной области, давящие
на сосудисто-нервный пучок, и, во-вторых, венозная патологи (окклюзия
вен, тромбофлебит и т.п.) также способствуют развитию лимфатичекого
отека.
В последние годы с целью улучшения транскапиллярного обмена, усиления
притока крови и снабжения тканей кислородом, увеличения содержания
гиалуроновой кислоты в межуточном веществе и, следовательно, замедления
процесса склерозирования применяются магнитные поля. Важными являются
данные А.М.Демецкого (1981) о способности магнитных полей вызывать
формирование новых и раскрытие предшествующих лимфатических
коллатералей, тем самым стимулируя лимфооток. Магнитные поля также
оказывают благоприятное действие при невритах, плекситах, остеохондрозе
позвоночника, деформирующем артрозе.
Озонотерапия
![](http://www.zdorovie-orto.ru/images/8577.jpg)
Улучшает реологические свойства крови (ее текучесть),
снижает степень кислородной гипоксии (недостатка кислорода),
восстанавливает обменные процессы в пораженных тканях.
Озон оказывает бактерицидное и обезболивающее действие.
http://www.zdorovie-orto.ru/2.php
|