Химиотерапия повреждает клетки, из которых растут волосы. Это значит, что волосы могут выпадать не только на голове, но и на других частях тела. Это называется алопецией. Волосы обычно начинают выпадать через 2–3 недели после начала химиотерапии.

Наши рекомендации:

— Следите за волосами. Мойте их мягким шампунем и вытирайте мягким полотенцем
— Подстригитесь коротко. Некоторые люди предпочитают стричься коротко
— Побрейтесь наголо. Если вы решитесь побрить голову, используйте электрическую бритву, чтобы не поранить кожу головы
— Купите парик. Если вы решитесь купить парик, купите его, пока у вас ещё есть волосы. Таким образом вы подберёте парик цвета ваших волос

Что мне делать, когда волосы выпадут?

• Защитите голову от солнца: используйте солнцезащитный крем или надевайте шапку, когда выходите на улицу.
• Защитите голову от холода: носите шапку или платок.
• Попробуйте на ночь надевать мягкий платок.

Скорее всего, ваши волосы начнут отрастать через 2–3 месяца после химиотерапии. В некоторых случаях новые волосы могут стать более прямыми или наоборот — кудрявыми или даже другого цвета. Со временем волосы примут прежний цвет.

Вопросы, которые стоит задать врачу:

1. Выпадут ли у меня волосы?
2. Как мне ухаживать за волосами?
3. Где можно заказать и купить парик? С кем я могу проконсультироваться по этому поводу?
4. Существует ли психологическая помощь для онкологических пациентов?
5. Когда мои волосы начнут отрастать?

Химиотерапия: анемия

«Я сказала врачу, что всё время чувствую слабость. Мой врач назначил анализы крови, поставил диагноз анемия и назначил соответствующее лечение. Я стала чувствовать себя гораздо лучше».

Позвоните врачу или медсестре, если:

• У вас кружится голова,
• Вам не хватает воздуха,
• У вас очень сильная слабость,
• У вас очень часто бьётся сердце.

Анемия — состояние, при котором в организме не хватает красных клеток крови. Некоторые виды химиотерапии вызывают анемию.Из-за анемии вы можете испытывать усталость и слабость.

Воспользуйтесь этими советами:

— Берегите силы. Делайте только самые важные дела в течение дня.
— Просите о помощи. Когда родные и близкие предлагают помочь — не отказывайтесь. Они могут отвезти вас к врачу или купить продукты.
— Делайте перерывы в работе. Ложитесь отдыхать в течение дня. Короткий сон, продолжительностью менее часа, лучше всего. Если спать слишком долго, возникнет чувство усталости.
— Спите не менее 8-ми часов.
— Совершайте короткие прогулки, делайте упражнения, если у вас есть силы.
— Старайтесь питаться правильно

Поговорите с вашим врачом или медсестрой, чтобы узнать, какие напитки или еда для вас полезнее.
Возможно, вам стоит употреблять пищу, богатую белком, например, мясо, арахисовое масло и яйца.
Возможно, вам стоит употреблять продукты с высоким содержанием железа: красное мясо, зелёные овощи (зелень, шпинат) и варёную фасоль.

Большинству людей следует пить не менее 8-ми стаканов жидкости в день. Лучше пить воду или соки, разбавленные водой.

Вопросы, которые стоит задать врачу:
1. В каких случаях мне стоит вызвать врача?
2. Что вызывает анемию?
3. Помогут ли мне лекарства, таблетки с железом или переливание крови?
4. Можете ли вы порекомендовать врача, с которым можно подробнее обсудить питание в течение заболевания?

Ваш врач (или медсестра) сделает необходимые анализы крови. Если у вас анемия, возможно, вам понадобятся лекарства. Или же вам могут назначить переливание крови, чтобы улучшить ваше самочувствие.

 Химиотерапия: изменения аппетита

Два самых распространённых вида изменения аппетита — это отсутствие аппетита и изменение вкуса продуктов.

• Старайтесь есть, чтобы у вас были силы,
• Если вы теряете вес — обязательно сообщите врачу.

Наши рекомендации:

Ешьте в одно и то же время. Ешьте по чуть-чуть, даже если вы не голодны. Иногда лучше съесть 5–6 небольших блюд, чем 3 раза, но помногу. Попробуйте новые блюда, чтобы не терять интерес к еде. Ешьте с друзьями и близкими или смотрите телевизор во время еды. Выбирайте блюда с высокой калорийностью и белковые продукты.

Спросите у врача или медсестры, какие приправы могут улучшить и усилить вкус еды;
Если вы чувствуете металлический привкус, попробуйте есть с помощью пластиковых приборов.
Чаще двигайтесь. Будьте активны, и аппетит появится. Ходите гулять почаще. Поговорите с врачом или медсестрой об упражнениях, которые могут вам помочь.
Пейте больше. Важно получать достаточно жидкости, но не стоит пить слишком много с едой. Пейте молочные коктейли или супы, которые легко глотать.

Записывайте всё, что вы едите или пьёте в течение дня. Потом поговорите с врачом или медсестрой, чтобы убедиться, что этого достаточно.

Повесьте этот список на холодильник. Ешьте побольше калорийных продуктов

• Супы: крем-супы, чечевичные и бобовые супы (чёрная и красная фасоль).
• Напитки: питьевые йогурты, молочные коктейли, фруктовые смузи, цельное молоко.
• Блюда и закуски: курица, красная и чёрная фасоль, яйца, рыба, орехи, злаки, проросшая пшеница.
• Сладкое: заварной крем, мороженое, кексы, пудинги, йогурт (простой или ванильный).
• Дополнительно: сливочное, подсолнечное масло, маргарин; творог, мягкий сыр, сметана; жидкие заменители еды; сухое молоко.

Вопросы, которые стоит задать врачу:

1. В каких случаях мне следует вызвать врача?
2. Какую пищу мне можно употреблять?
3. Стоит ли мне пить белковые коктейли и витамины?
4. Сколько воды или другой жидкости мне следует пить?
5. Какие упражнения помогут вызвать аппетит?

Химиотерапия: изменения кожи и ногтей

Позвоните врачу или медсестре, если неожиданно сильно начнёт чесаться кожа, на коже появится сыпь или крапивница.

Расскажите врачу или медсестре, если:

• У вас очень сухая или покрасневшая кожа, если кожа болит или чешется;
• У вас тёмные жёлтые или отслаивающиеся ногти.

При небольших проблемах кожи аккуратнее обращайтесь с кожей:

• Используйте кремы и лосьоны, узнайте у медсестры, как их лучше использовать.
• Используйте только мягкие кремы, которые нежно воздействуют на кожу.
• Не используйте на коже средства, содержащие спирт и парфюмерные компоненты.

Узнайте, средства каких марок вам лучше использовать.

Защищайте кожу от солнца:

• Избегайте прямых солнечных лучей.
• Перед выходом на улицу в солнечный день всегда наносите солнцезащитный крем и гигиеническую помаду. Носите одежду с длинными рукавами и брюки.
• Не посещайте солярий.

Обращайтесь с кожей аккуратно:

• Принимайте короткий душ и ванну с тёплой водой. Не принимайте ванны с горячей водой. Аккуратно поглаживайте кожу, не трите мочалкой.
• Иногда полезно наносить на складки кожи кукурузный крахмал. Нанесите его на область подмышек, под колено, под молочные железы.
• Брейтесь реже или не брейтесь вообще, если испытываете дискомфорт.

При небольших проблемах ногтей:

• Ухаживайте за ногтями и стригите их коротко. Узнайте у медсестры, можно ли вам делать маникюр.
• Надевайте перчатки, когда моете посуду, работаете в саду, убираете квартиру.
• Узнайте у медсестры, какие средства для ногтей могут вам помочь.

Вопросы, которые следует задать врачу:

1. В каких случаях стоит вызвать врача?
2. Какими марками шампуня, лосьона, мыла мне лучше пользоваться?
3. Каким солнцезащитным кремом и гигиенической помадой лучше пользоваться?
4. Какие домашние средства могут помочь, если чешется кожа?
5. Какие средства можно наносить на ногти?
6. Когда исчезнут эти проблемы?
7. Сколько времени после лечения мне ещё нужно будет использовать солнцезащитный крем?

Химиотерапия: изменения памяти

«Врач сказал, что во время лечения мне может быть трудно концентрироваться. Я записывала все важные дела в календарь и прикрепляла напоминания на холодильник».

Вы или ваши близкие должны вызвать врача, если:

• у вас помутнение сознания;
• вам очень грустно;
• вам тяжело думать, концентрироваться и запоминать.

Что может вызвать изменения памяти?

Ваш доктор сделает всё возможное, чтобы понять,из-за чего у вас возникают проблемы с памятью. Изменения могут быть вызваны стрессом или лекарствами, которые вы принимаете с вашим основным заболеванием; или химиотерапией; или другими причинами.

Используйте этот список, чтобы вам было проще:

Планируйте свой день

• Когда вы чувствуете себя хорошо, делайте дела, требующие от вас концентрации.
• Старайтесь больше отдыхать.

Помогайте себе запоминать нужное:

• Записывайте или приклеивайте записки с напоминаниями и информацией, которую нужно запомнить.
• Записывайте важные даты и информацию в календарь.
• Используйте коробку для лекарств или календарь, чтобы запомнить лекарства, которые вы принимаете.

Просите о помощи

• Попросите родных и близких помочь вам, когда вам это необходимо.
• Попросите медсестру напоминать вам о необходимости приёма лекарств, которые вам назначили.
• Если у вас спутано сознание, попросите кого-нибудь остаться с вами дома, не оставайтесь одни.

Вопросы, которые стоит задать врачу:

1. В каких случаях мне стоит вызвать врача?
2. Что может вызвать проблемы с памятью?
3. Есть ли лекарства, которые могут мне помочь?
4. Какие ещё советы вы можете мне дать?
5. Как долго будут длиться трудности с памятью?

Химиотерапия: запор

Вы стали ходить в туалет реже, чем раньше? Стул стал твёрдым, приходится тужиться? Тогда, возможно, у вас запор.

Обязательно скажите врачу или медсестре, если у вас не было стула более двух дней. Наши советы для вас:

1. Ешьте пищу, богатую клетчаткой: цельнозлаковый хлеб и хлопья, фрукты и овощи, орехи и семечки.
2. Пейте больше жидкости! Следует пить не менее 8-ми стаканов жидкости в день. Можно пить воду, фруктовые и овощные соки, компоты. Тёплые напитки, к примеру, чай и кофе, тоже помогают.
3. Старайтесь больше двигаться! Ходите пешком или катайтесь на велосипеде 15–30 минут в день. Поговорите с врачом, узнайте какие ещё упражнения могут вам помочь.

Продукты, которые могут вам помочь

• Кексы из отрубей,
• Цельнозлаковые хлопья,
• Цельнозлаковый хлеб,
• Коричневый и дикий рис,
• Варёные бобовые (горох, чечевица, фасоль),
• Макароны из цельных злаков.
• Сухофрукты: курага, чернослив, изюм, финики;
• Свежие фрукты и ягоды: яблоки, виноград, черника;
• Свежие и варёные овощи: брокколи, кукуруза, зелёная фасоль, горох, шпинат.
• Мюсли,
• Орехи,
• Попкорн,
• Семена подсолнечника.

Спросите у врача, какие продукты подходят вам больше

Вопросы, которые следует задать врачу:

1. В каких случаях мне следует вызвать врача?
2. Стоит ли мне вести дневник с перечислением продуктов, которые я ем, как часто хожу в туалет, делаю гимнастику?
3. Сколько жидкости мне следует пить в день?
4. Есть ли лекарства, которые могут помочь?
5. Какие упражнения могут мне помочь?
6. Могли бы вы рекомендовать врача, с которым можно подробнее обсудить питание в течение заболевания?

Химиотерапия: слабость и утомляемость

«Я была такой уставшей! Было трудно делать даже самые простые вещи. Медсестра посоветовала держаться из последних сил. Мне помогали недолгие прогулки по утрам. От них у меня прибавлялось сил».

Сообщите врачу, если:

• Вам тяжело выполнять ежедневные дела,
• Усталость не проходит даже после сна и отдыха.

Вы можете ощущать слабость из-за химиотерапии. Также причиной усталости может быть анемия, низкий уровень красных кровяных клеток.
Бессонница, некоторые лекарства, депрессия и ощущения боли могут усугубить вашу слабость.

Создайте план, чтобы отдохнуть

Делайте меньше, позвольте себе помочь

• Старайтесь делать только самые необходимые дела,
• Принимайте помощь родных и близких,
• Отпроситесь с работы или работайте меньше.

Многим людям помогает ведение дневника. Записывайте, как вы чувствуете себя в тот или иной день и делитесь наблюдениями с врачом.
Можете вести записи в тетради или в телефоне. Это поможет вашему врачу подобрать подходящее лекарство.

Питайтесь правильно!

• Готовьте здоровую пищу, когда чувствуете себя хорошо и замораживайте на будущее.
• Еда поможет вам сохранить свои силы. Лучше есть 5–6 раз в течение дня или перекусывать, чем 3 раза в день большими порциями.
• Большинству людей следует пить не менее восьми стаканов воды в день. Держите воду рядом и делайте небольшие глотки в течение дня.

Двигайтесь как можно больше 

Старайтесь заниматься спортом! Даже 15 минут в день придадут вам сил.

Оставьте время на отдых

• Прислушивайтесь к своему телу. Отдыхайте чаще.
• Ложитесь отдохнуть в течение дня. Короткий сон, продолжительностью менее часа, лучше всего.
• Ложитесь спать по расписанию. Перед сном слушайте музыку, это поможет расслабиться.
• Спите не менее 8-ми часов каждую ночь.

Вопросы, которые следует задать врачу:

1. В каких случаях мне следует вызвать врача?
2. Какие лекарства могут мне помочь?
3. Какие еда и напитки подходят более всего?
4. Сколько жидкости стоит пить каждый день?
5. Какие упражнения помогут чувствовать себя лучше?
6. Как мне следить за своим самочувствием? Что мне записывать и чем делиться с врачом?

Химиотерапия: тошнота и рвота

«Я принимаю лекарства, чтобы меня не тошнило и не рвало. Мы с доктором пробовали разные лекарства и не сразу нашли то, что подходит именно мне».

Позвоните врачу, если лекарства перестали работать, и вас тошнит или начинается рвота.
Тошнота — тягостное неприятное ощущение, будто вас вот-вот вырвет. Рвота — рефлекторный процесс извержения содержимого желудка. Скорее всего, это будет беспокоить вас в те дни, когда нет химиотерапии.

Спросите у врача, чтобы быть точно уверенным, что вы принимаете подходящее лекарство от тошноты с самого начала. Очень важно принимать лекарства. Даже в те дни, когда вы чувствуете себя хорошо.

Избегайте некоторых продуктов. Употребляйте меньше жирной, жареной, солёной, сладкой или острой пищи. Если вам неприятен запах еды, попросите близких приготовить её вам, а перед употреблением дайте еде остыть.Пейте и ешьте достаточно. Делайте маленькие глотки воды в течение дня, если вам тяжело выпить целый стакан сразу. Лучше съесть 5–6 небольших блюд, чем трижды в день помногу.

В дни химиотерапии:

• Дышите глубоко и старайтесь расслабиться. Попросите близких отвлекать вас и помогать во время процедуры.
• Найдите оптимальное время для еды и питья. Некоторым людям лучше немного поесть перед процедурой. Для других лучше вообще ничего не есть и не пить перед химиотерапией.
• После процедуры постарайтесь не есть и не пить хотя бы в течение часа.
• Некоторым пациентам с тошнотой помогает иглоукалывание. Обсудите с вашим врачом, подходит ли вам этот метод и узнайте про другие методы облегчения симптомов.

Продукты и напитки, которые могут вам помочь:

• Прозрачный бульон: овощной, куриный, говяжий
• Газированная вода;
• Клюквенный или виноградный сок;
• Напитки для регидратации, например, Регидрон
• Чай;
• Вода;
• Варёная или запечённая курица без кожи,
• Манная каша или рисовые хлопья,
• Крекеры или печенье,
• Овсяная каша,
• Лапша или макароны,
• Варёный картофель,
• Белый рис,
• Гренки из белого хлеба
• Консервированные фрукты: груши, персики, яблочное пюре;
• Простой или ванильный йогурт;
• Фруктовый лёд, щербет;
• Бананы;
• Кисель

Вопросы, которые следует задать врачу:

1. В каких случаях стоит вызвать врача?
2. Какие продукты мне стоит есть чаще? Какие реже?
3. Сколько жидкости можно пить в день? Что такое напитки для регидратации?
4. Какие лекарства могут мне помочь? Как часто требуется принимать их?
5. Можете ли вы рекомендовать специалиста по методам иглоукалывания и физиотерапии, которые могли бы мне помочь?
6. Можете ли вы порекомендовать врача, с которым я могу подробнее обсудить питание в течение заболевания?

Химиотерапия: влияние на фертильность у женщин

Химиотерапия может повредить нерождённому ребёнку (плоду). Спросите у врача, какими методами контрацепции лучше пользоваться вам и вашему партнёру.

Поговорите с врачом или медсестрой перед началом лечения, чтобы узнать о возможных расстройствах репродуктивной системы. Изменения и расстройства зависят от вида химиотерапии и онкологического заболевания. Важно иметь ввиду ваш возраст и сопутствующие заболевания.

У вас могут наблюдаться:

• Сухость, раздражение влагалища;
• Приливы жара;
• Инфекции влагалища, мочевого пузыря;
• Периоды с нерегулярными или отсутствующими менструациями;
• Стресс, слабость, снижение интереса к сексу.

Поговорите с вашим врачом или медсестрой, чтобы узнать, как справляться с этими расстройствами.

Советы от других женщин:
«Бороться с приливами жара было проще, если у меня в сумке был веер. К тому же я носила кофты с короткими рукавами под свитер, чтобы я могла его снять во время таких приливов».
«Справляться с сухостью влагалища мне помог специальный крем, и я использовала специальные смазки, чтобы чувствовать себя более комфортно во время близости».

Будьте честны и откровенны со своим партнёром. Говорите ему о своих переживаниях и чувствах. Находите способы показать свою любовь и близость, даже если в интимной жизни наступят проблемы.

Все женщины, у которых ещё не наступила менопауза, должны использовать методы контрацепции (или их партнёры). Поговорите с вашим доктором, чтобы узнать, что делать. Не беременейте во время лечения, препараты химиотерапии могут навредить плоду.

Если вы хотите иметь детей, поговорите с доктором до начала лечения. Доктор обсудит с вами планы и возможности на будущее и направит к специалисту по репродуктивному здоровью.

Химиотерапия: рот и горло

Сообщите врачу или медсестре, если:

• Изменились вкус, запах продуктов, вещей;
• Появилась сухость во рту, нет или почти нет слюны;
• Вы чувствуете боль, когда употребляете горячую или холодную пищу.

Следуйте нашим советам:

Ухаживайте за ротовой полостью

• Чистите зубы и язык после каждого приёма пищи и перед сном. Пользуйтесь мягкой зубной щёткой или ватными палочками.
• Пользуйтесь зубной пастой или гелем со фтором.
• Полощите рот с помощью раствора соды, соли и воды, рецепт которого приведён ниже.

Каждые 3 часа в течение дня готовьте раствор для полоскания:

• 1 стакан тёплой воды,
• 1/4 чайной ложки соды,
• 1/8 чайной ложки соли.

Делайте маленькие глотки и полощите полость рта. После ополосните ротовую полость обычной водой. Увлажняйте губы и ротовую полость:

• Используйте гигиеническую помаду,
• Пейте воду небольшими глотками,
• Попробуйте пить через трубочку.

Ешьте мягкие однородные продукты:

• Выбирайте мягкие продукты, которые легко проглотить. При боли во рту попробуйте есть варёные хлопья, картофельное пюре, яичницу.
• Размачивайте еду с помощью подлив, соусов, жидкости.
• Дайте еде остыть перед употреблением, если горячая пища ранит ваш рот.

Спросите у врача, какие лекарства помогут вам справиться с симптомами

Не употребляйте пищу, которая может поранить ваш рот

• Не пейте томатный и цитрусовые соки;
• Не употребляйте алкоголь, даже пиво и вино;
• Не ешьте продукты с высоким содержанием сахара, не пейте сладкие газированные напитки;
• Не курите.

Вопросы, которые следует задать врачу:

1. В каких случаях стоит вызвать врача?
2. Какую пищу и напитки я могу употреблять?
3. Можно ли пользоваться домашними растворами для полоскания?
4. Какую зубную пасту мне лучше всего использовать?
5. Если я испытываю боль при чистке зубов, что можно сделать вместо этого?
6. Какие лекарства могут мне помочь?

Посетите стоматолога как минимум за 2 недели до начала химиотерапии. Завершите всё необходимое лечение. Возьмите выписку от вашего стоматолога.

Химиотерапия: диарея